陰道顯微鏡是用于臨床查看宮頸、陰道、外陰組織有無變化的醫(yī)療器械。主要由顯微鏡、套管、顯微鏡臺及置物架組成。其主要優(yōu)點在于協(xié)助活檢采取定位,提高活檢陽性率。
基本結(jié)構(gòu)
通常由觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)組成,觀察系統(tǒng)是具有目鏡、物鏡的短工作距的體視光學(xué)顯微系統(tǒng),可外接圖像采集顯示系統(tǒng)。利用顯微放大原理,觀察物體細節(jié) 。
1.
顯微鏡:可放大280倍,有燈連于其上。
2.
套管:直接置于陰道,緊貼宮頸上。套管鏡頭上有直徑8毫米小圈,指示所能檢查的區(qū)域,套管直徑30毫米。
3.
顯微鏡臺:顯微鏡置于其上,有粗細焦距調(diào)節(jié),能夠上下左右移動視野,但其范圍不超過套管鏡頭上8毫米直徑的小圈。
4.
置物架:固定顯微鏡,同時可調(diào)節(jié)顯微鏡位置以便置入陰道內(nèi) [1]。
檢查方法
首先作好陰道檢查,明確是否可以使用陰道顯微鏡,然后放置窺陰器,以淡醋酸擦去粘液,以棉球蘸取蘇木精溶液(Mayer’s Hematoxylin)于宮頸上染色3-5分鐘,至宮頸呈淡紫色。擦干剩余染液,除去窺器,以直角拉鉤暴露宮頸。套管以酒精消毒,干后置入陰道。套管上之小圈直貼宮頸欲檢查處,用手電照射,再次肯定檢查部位確在小圈內(nèi),排除氣泡,運動置物架,按置顯微鏡入套管、與套管銜接后,固定置物架,扭亮燈,即可進行檢查 。
使用條件
1.
陰道無狹窄的病人,使套管可以順利置入。
2.
陰道下唇無粘連,宮頸可以暴露。
3.
宮頸無出血,否則鏡下所見為一層紅血球,妨礙宮頸組織檢查 。
局限性
1.
早期宮頸癌在頸管內(nèi)較多,不易發(fā)現(xiàn)。
2.
檢查僅限于表面1-2層上皮,對深部浸潤癌瘤無法檢查。
3.
宮頸上凹凸相差太遠時,凹面超過焦距,宮頸裂傷等即無法檢查。
4.
對陰道狹窄的老年婦女,宮頸粘連患者均達不到很好的檢查效果。
5.
晚期宮頸癌,由于有許多腐爛組織極易出血,不能應(yīng)用此法檢查 [1]。
臨床應(yīng)用
1.
外陰疾患的診斷。
2.
觀察宮頸陰道的周期性改變。
3.
宮頸病變及宮頸癌的診斷及治療過程中隨查工作。 [1]。
注意事項
1.
宮頸上皮不宜摩擦太重,除去粘液時及染色時,注意勿左右摩擦,否則表皮脫落多,妨礙檢查。
2.
在非排卵期進行檢查。宮頸粘液多時檢查常失敗。
3.
染色后,染液對宮頸雖無損害,仍有輕度刺激,檢查稍久,分泌物即增多,可擦去,不妨礙檢查。
4.
宮頸濕度的掌握很重要,太干易與套管表面接觸形成氣泡;太濕易一滴滴水形成水泡,均影響檢查。染色后吸去剩余染液不使過久暴露,即進行檢查,此時濕度為適宜