全自動血液分析儀,臨床又稱全自動血細胞分析儀或全自動血球分析儀。全自動血液分析儀是醫(yī)院臨床檢驗應(yīng)用非常廣泛的儀器之一,隨著科學技術(shù)日新月異的發(fā)展,血細胞分析的技術(shù)也從幾年前的三分類轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的五分類,從二維空間進而轉(zhuǎn)向三維空間,同時五分類全自動血細胞分析儀采用了*的技術(shù),如鞘流技術(shù)、激光技術(shù)等。
細胞五類
五分類全自動血細胞分析儀就是將血液中的白細胞分成五個類別:中性桿狀核粒細胞1%~5%,(0.04~0.50)×109/L;中性分葉核粒細胞50%~70%,(2.00~7.00)×109/L;嗜酸性粒細胞0.5%~5%,(0.02~0.50)×109/L;嗜堿性粒細胞0%~1%,(0~0.10)×109/L;淋巴細胞20%~40%,(0.80~4.00)×109/L;單核細胞3%~8%,(0.12~0.70)×109/L,各細胞的臨床意義如下:
中性粒細胞
中性粒細胞有趨化作用和調(diào)節(jié)作用、變形性和粘附作用、吞噬作用和殺菌作用。由于中性粒細胞占白細胞總數(shù)的50%~70%,其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)的變化。在臨床的具體應(yīng)用中單純的白細胞總數(shù)檢測意義不大,其數(shù)量變化必須參考白細胞分類的變化值。
中性粒細胞病理性增多 急性化膿性感染時,中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微,白細胞總數(shù)仍可正常,但分類檢查時可見分葉核百分率有所增高;中度感染時,白細胞總數(shù)增高大于10×109/L,并伴有輕度核象左移;嚴重 感染時總數(shù)常明顯增高,可達20×109/L以上,且伴有明顯核象左移;在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后,白細胞迅速增高,常達(20~30)×109/L。其增多的細胞主要是中性分葉核粒細胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過性缺氧等有關(guān);化學藥物等中毒時,常見白細胞數(shù)增高,甚至可達20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時,也常見白細胞增多。均以中性分葉核粒細胞為主。白細胞呈長期持續(xù)性增多,常見于粒細胞性白血病,其次也可見于各種惡性腫瘤的晚期,此時不但總數(shù)常達(10~20)×109/L或更多,且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象,而呈所謂類白血病反應(yīng)。
中性粒細胞減少 某些感染,如傷寒、副傷寒、瘧疾、流感等可引起白細胞減少;某些血液病,如再生障礙性貧血時,呈“三少"表現(xiàn);電離輻射(如X線等)、長期服用氯霉素后,可因抑制骨髓細胞的有絲分裂而致白細胞減少;自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細胞破壞而減少;各種原因所致的脾腫大均可見白細胞減少。
淋巴細胞
淋巴細胞的主要功能是參與體液免疫、細胞免疫和分泌淋巴因子。淋巴細胞增多見于急、慢性淋巴細胞白血??;某些感染:如病毒感染性疾病、細菌性感染(如百日咳)、結(jié)核感染恢復(fù)期等。腎移植術(shù)后如發(fā)生排異反應(yīng)時,于排異前期,淋巴細胞的絕對值即增高。淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型,以白血病性成熟淋巴細胞為主,如系急性型則以原幼淋巴細胞為主,均可致白細胞總數(shù)增高;后者多以原、幼淋巴細胞為主。初生嬰兒、兒童屬生理性增多。
淋巴細胞減少主要見于長期接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素治療后人群。嚴重化膿性感染時,由于中性粒細胞顯著增加,導(dǎo)致淋巴細胞相對減低。
單核細胞
正常兒童外周血中的單核細胞較成人稍多,平均9%,出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多,可達15%以上。
病理性增多見于某些感染。如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等;急性感染的恢復(fù)期也可見單核細胞增多;在活動性肺結(jié)核如嚴重的浸潤性和粟粒性結(jié)核時,可致血中單核細胞明顯增多。粒細胞缺乏癥的恢復(fù)期,常見單核細胞一過性增多、惡性組織細胞病,淋巴瘤時可見幼稚單核細胞增多,成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血,白細胞減少等之外,白細胞分類時常見核細胞增多。
嗜酸性粒細胞
有吞噬作用和趨化作用,嗜酸性粒細胞增多反應(yīng)性增高見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、精神病時均可見血中嗜酸性粒細胞增多。腸寄生蟲抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細胞接觸時,使后者脫顆粒而釋放組胺,導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多。手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測定腎上腺皮質(zhì)功能。腫瘤性增高見于淋巴系統(tǒng)惡性疾患、血液病、慢性白血病等。
嗜堿性粒細胞
有趨化作用和弱吞噬作用。增多見于慢性粒細胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。罕見的嗜堿性粒細胞性白血病異常增多,可達20%以上,多為幼稚型。骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時也可見增多。